En el 2023 lamentablemente el Perú registró la peor epidemia de dengue, con cifras históricas: notificándose a nivel nacional 273 684 casos de dengue. El 84,8 % (232 099) casos fueron confirmados y 15,2 % (41 585) probables. Todo esto debido a la presencia del ciclón Yacu y las terribles inundaciones en varias regiones del país, favorecieron la reproducción del mosquito transmisor de esta enfermedad.

Aunque nuestro país goce de un clima variado y propicio para la agricultura y vegetación también lo es para el criadero del vector, los factores ambientales tales como: incremento de la temperatura, precipitación pluvial, ocurrencia de cambios climáticos, falta y desabastecimiento de agua entubada, entre otros, se incrementan ante la inminente llegada del fenómeno del niño, Según la comunicación oficial del Estudio Nacional del Fenómeno El Niño (ENFEN) N°21-2023, refiere que existe mucha probabilidad en el primer trimestre del 2024, que se presente un “Niño Débil” o “Niño Moderado”. La Comisión Multisectorial del ENFEN mantiene el estado de alerta ante la probabilidad de El Niño Costero (región Niño 1 + 2) continúe hasta fines de verano, además, puede existir variabilidad climática regional, siendo probable que se desarrollen condiciones cálidas hasta marzo; mientras que, a partir de abril, se produzcan condiciones neutras [1] .

Por tanto, es necesario conocer más sobre el dengue, ¿Qué es? ¿Como se produce? y si ya lo hemos contraído ¿Qué órganos de nuestro cuerpo a podido afectar?, a continuación, te brindamos algunos alcances.

¿Qué es el Dengue?

Para comenzar el vocablo Dengue originalmente se pensó que derivaba del lenguaje africano Swahili, Ki-denga pepo, pero Rigau-Pérez[2] encontró documentos que demuestran que su origen es español, y la palabra Dengue significa «afectado, amanerado» y entre nosotros en Costa Rica «pachuco» ó «plástico», refiriéndose a la forma como se mueve el paciente que sufre fuertes dolores musculares.

Podemos definir por Dengue, también conocido como Fiebre por Dengue, como una enfermedad febril (fiebres de temperaturas mayor a lo usual) que se presenta debido a uno de los cuatro serotipos del virus Dengue, que pertenecen al grupo de virus transmitidos por artrópodos (Arthropod-Borne-Virus ó Arbovirus). La transmisión se hace por medio de la hembra del mosquito Aedes aegypti, que pertenece al género Flavivirus de la familia Flaviridae.

Esta enfermedad es transmitida por vectores más frecuente en todo el mundo. Según Halstead, en el Guinness World Records 2002 el Dengue es la enfermedad más transmitida a nivel mundial incluso más que la malaria [3]. Así mismo la OMS indica que unos 2.500 millones de personas están en riesgo de contraer el Dengue[4].

¿Cómo se transmite?

La transmisión de esta enfermedad se produce mediante el piquete de un mosquito, para ser más específicos de el mosquito hembra de la familia Aedes aegypti, Este tipo de mosquitos se caracterizan por tener bandas blancas o patrones de escamas en sus patas y tórax. A través de su picadura el virus de la familia de los «Flavivirus» entra a nuestro cuerpo, posterior a esto se presentan fiebres altas, intensos dolores de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómitos, entre otros síntomas. Sin embargo, el dengue puede agravarse y generar el ya conocido dengue hemorrágico.

El periodo de incubación de la enfermedad es de un promedio de 7 días, luego de la inoculación del virus por la hembra del Aedes y la aparición de los síntomas hay un lapso de 3 á 14 días.

“El mosquito transmisor del dengue también transmite chikungunya y el virus del Zika”

¿Cuáles son los tipos?

Hasta el momento se distinguen 4 serotipos diferentes del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Además, estos serotipos del dengue están estrechamente relacionados y pertenecen al género Flavivirus, familia Flaviviridae. Sin embargo, los nuevos conceptos establecidos por la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, realizan la clasificación de esta enfermedad de la siguiente manera:

• Dengue clásico o dengue no grave, por lo general no se manifiestan muchas complicaciones, el organismo puede recuperarse por completo con los cuidados necesarios. Dentro de este tipo de dengue encontramos dos subgrupos.

-Dengue sin signos de alarma.

-Dengue con signos de alarma: Los pacientes presentan dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado de mucosas, agitación, disminución de plaquetas.

Tomar en cuenta que los pacientes que presentan dengue sin signos de alarma y/o con signos de alarma podrían desarrollar dengue grave.

• Dengue hemorrágico o grave, el paciente puede presentar síntomas como taquicardias, dolor en los huesos, hemorragias, alteración de la presión arterial, insuficiencia circulatoria o deshidratación, si no es tratado a tiempo y con las medidas necesarias el paciente puede morir. Su período de incubación es de entre cinco y ocho días. El dengue hemorrágico, fue identificado por primera vez en los años cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad del dengue. Actualmente, se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en niños y adultos de las zonas afectadas.

¿Cuáles son los síntomas?

Primeramente, los síntomas pueden presentarse entre 2 y 7 días después de la inoculación, usualmente la primera infección por cualquier tipo de virus de dengue causará un cuadro febril (de 40 °C (104 °F)) en el 25 al 10% de los casos infectados, mientras que en el resto de la población infectada no presentará síntomas clínicos. La gravedad de la enfermedad depende de la carga de la viremia[5].

Al ser una enfermedad de tipo gripal afectará tanto a bebés, niños pequeños y adultos, pero raras veces resulta mortal. La fiebre será acompañada de por lo menos 2 de los síntomas que se indican en la lista:

• Dolor muscular, óseo y de articulaciones.
• Náuseas.
• Dolor de cabeza.
• Dolor detrás de los ojos.
• Glándulas inflamadas.
• Erupción cutánea.
• Vómitos.

En la mayoría de los casos la recuperación suele ser en promedio una semana, mientras tanto, en algunos pacientes los síntomas podrán empeorar convirtiéndose en síntomas potencialmente mortales.

Síntomas del Dengue Hemorrágico

Es transcendental tomar en consideración estos síntomas que se presentarán luego de entre 3 y 7 días de los primeros síntomas de lo que consideraríamos un dengue clásico, la temperatura del paciente disminuirá (menos de 38 °C), sin embargo, aparecerán estos signos y síntomas que debemos de atender ya que pueden causar una urgencia:

• Sangrado de encías o nariz.
• Dificultad para respirar o respiración rápida.
• Dolor abdominal intenso.
• Vómitos constantes (3 vómitos en 6 horas).
• Sangre en la orina, las heces o el vómito.
• Sangrado debajo de la piel, que podría tener el aspecto de un moretón.
• Piel fría o húmeda.
• Fatiga.
• Somnolencia o irritabilidad.

¿Cuáles son los órganos afectados por el dengue?

En las etapas iniciales de la propagación de la infección en el cuerpo y según el cuadro de gravedad, el dengue puede afectar diferentes órganos del cuerpo como: el hígado, los riñones, los pulmones, el corazón y el sistema nervioso central.

• La afectación al hígado en muchos casos genera las náuseas, vómitos y mayor riesgo de sangrado.
• Con respecto al pulmón, la manifestación puede darse con dolor en el pecho al respirar o falta de aire, todo esto producto de líquido en los pulmones o inflamación en las células del pulmón.
• La falta de aire también esta asociada a daños de las células del corazón, presentadas con arritmias, o insuficiencias cardiacas en caso de un deterioro mayor.
• En referencia a los riñones, puede haber una disminución en la cantidad del líquido urinario así mismo la elevación de las sustancias de desecho del organismo como la creatinina. Con mayor repercusiones graves fallas renales agudas e insuficiencia renal.
• En el sistema nervioso central, puede generarse episodios de convulsiones, calambres, dolor en las extremidades, debilidad muscular y a nivel general, desorientación.

Muchos pacientes son más propensos a sufrir alguna afectación en los órganos ya mencionados debido a padecimientos previos tales como:

• Diabetes mellitus
• Presión arterial alta
• Enfermedad renal previa
• Enfermedades del corazón
• Obesidad
• Enfermedades previas del hígado (hepatitis, cirrosis, etc.)
• Deficiencias inmunes como padecer VIH, personas trasplantadas, pacientes con cáncer
• Mal nutrición.

¿Cuál es el tratamiento para el dengue?

Es imperioso reconocer que el Dengue es un virus por tanto no tiene una cura establecida, sin embargo, se puede tratar los síntomas a fin de generar una mejorar en el paciente.

Tratamiento para el Dengue Clásico sin signos de alarma:

• El tratamiento se enfoca en paciente guarde reposo en cama.
• Mantener la ingesta de abundantes líquidos (mantenerse hidratado).
• Consumo de medicamente para controlar los estados febriles y el dolor muscular, como el paracetamol.
• Así mismo consumo de medicamentes para tratar la diarrea en caso el paciente presente este síntoma.
• Se debe de monitorear de forma cercana si aparecen signos de alarma tales como: dolor abdominal intenso, vómito abundante y frecuente, signos de sangrado, irritabilidad y/o somnolencia. En caso de tener alguno de estos síntomas, será necesario acudir al doctor.

Tratamiento de Dengue Hemorrágico:

• Reposo absoluto
• Hidratación constante
• Ingesta de medicamente para los dolores y la fiebre.
• Monitoreo y evaluación diaria como medida preventiva ante el menor signo de alarma.
• De presentarse dolor abdominal y sangrado intenso en el paciente, se debe de hospitalizar de inmediato.
• Durante la hospitalización, el tratamiento se enfoca en monitorear los niveles de plaquetas, administrar vía intravenosa solución salina, multivitamínicos y paracetamol. En caso de que los niveles de plaquetas se encuentren muy bajos, se necesitarán transfusiones de sangre.